Пульпит – одно из самых частых и болезненных осложнений запущенного глубокого кариеса. Это воспаление нервно-сосудистого пучка внутри зуба. Если вовремя не записаться к врачу, пульпит может перерасти в более серьезные проблемы, такие как периодонтит, периостит или даже потеря зуба. В наших клиниках в Серпухове мы всегда готовы оказать помощь при пульпите максимально быстро – ведь он практически всегда сопровождается сильной болью.
Краткая классификация пульпита
Пульпа – это сосудисто-нервный пучок, обеспечивающий питание и иннервацию зуба. При проникновении инфекции из кариозной полости она воспаляется, что и вызывает характерную сильную боль. Так и возникает пульпит. Упрощенно можно выделить две основные формы.
1. Острый пульпит
-
очаговый – это начальная стадия патологического процесса: воспаление локализовано в одной части пульпы с резкими, приступообразными болями, особенно ночью, после холодного, горячего или сладкого,
-
диффузный (распространенный) - охватывает всю пульпу, боль становится более интенсивной, пульсирующей, отдает в висок, ухо, шею. Реакция на горячее становится усиливается, на холод слабеет.
2. Хронический пульпит
-
фиброзный - самый распространенный, почти бессимптомный, с периодическими ноющими болями от раздражителей (особенно при переходе из холода в тепло),
-
гипертрофический - в кариозной полости видно разрастание пульпы в виде полипа, который может кровоточить при нажатии,
-
гангренозный - самый опасный, т.к. пульпа частично или полностью некротизируется (отмирает, проще говоря). Характерны сильные боли от горячего, неприятный запах изо рта, зуб может потемнеть.
Показания к лечению
Основное показание – наличие диагноза «пульпит», подтвержденного клинически (жалобы пациента, осмотр) и рентгенологически. Цель лечения – устранить очаг инфекции, снять боль и сохранить зуб.
Противопоказаний к лечению очень мало, и они включают:
-
общие тяжелые заболевания в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистые, инфекционные),
-
острые воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта,
-
острые инфекционные заболевания других систем,
-
непроходимость корневых каналов (сильное искривление, кальцификация), когда их невозможно очистить,
-
вертикальный перелом корня зуба – практически всегда необходимо удаление,
-
значительное разрушение коронковой части зуба, делающее его восстановление невозможным.
Лечение пульпита у взрослых
Существует два принципиально разных подхода к методам лечения, выбор которых зависит от формы пульпита и состояния пульпы.
1. Биологический метод (консервативный)
Сохранение живой и функциональной пульпы, который применяется при остром очаговом процессе, в самом начале воспаления. Стоматолог удаляет кариозные поражения, накладывает на дно полости лечебную пасту с противовоспалительным и антибактериальным препаратами (часто на основе гидроксида кальция) и ставит временную пломбу. Если симптомы проходят, ставят постоянную пломбу.
Плюсы метода: зуб остается «живым», что повышает его долговечность и устойчивость к нагрузкам. Минусы: высокий риск рецидива, лечение может оказаться неудачным.
2. Хирургический метод
Это основной лечения пульпита. Его суть – полное или частичное удаление пульпы. Есть два метода, и первый – витальная экстирпация, удаление пульпы без предварительного воздействия. Применяется при всех формах острого и хронического пульпита, когда невозможно применить биологический метод. Этапы:
-
обезболивание,
-
изоляция зуба коффердамом,
-
удаление кариозных поражений и создание доступа к пульпе,
-
удаление пульпы,
-
обработка каналов (антисептик, расширение),
-
пломбирование каналов гуттаперчей до самой верхушки корня.
-
восстановление коронки зуба - зуб пломбируется, хотя мы всегда рекомендуем ставить коронку.
Преимущества: быстрое лечение за одно посещение, нет риска токсического воздействия девитализирующих паст. Недостатки: риск редицива, подходит не всегда.
3. Девитальная экстирпация
Удаление пульпы после ее «умерщвления». В настоящее время применяется реже. Этапы лечения пульпита таким способом:
-
первое посещение – стоматолог вскрывает полость зуба, накладывает девитализирующую пасту (современные пасты не содержат мышьяк, а являются параформальдегидными) и ставит временную пломбу на 3-5 дней,
-
второе посещение – стоматолог убирает временную пломбу, извлекает умерщвленную пульпу, затем проводит механическую и медикаментозную обработка и пломбирование каналов, ставит пломбу.
Плюсы: очень надежный метод. Недостатки: требует двух посещений, есть минимальный риск воздействия пасты на ткани за верхушкой корня при негерметичности пломбы.
Сколько стоит лечение?
Цена зависит от числа каналов, которые нужно обработать, и сложности проведения всех манипуляций. Стоимость обработка 1 канала – 7-9 тысяч рублей. Использование микроскопа повышает ее на 20%, но резко снижает риски осложнений.
