Удаление зуба мудрости

Удаление зуба мудрости 

Иногда при записи на прием пациенты спрашивают – а правда ли, что верхние и нижние «восьмерки» удаляют по-разному? Правда. Это связано с некоторыми их особенностями - сложность этой операции напрямую зависит от того, на какой челюсти расположен зуб — на верхней или нижней. Врачи наших клиник в Серпухове всегда тщательно планируют этот процесс, ведь удаление 8-ки – одна из самых распространенных, но довольно сложных хирургических операций в стоматологии.

Почему зубы мудрости такие проблемные?

Зубы мудрости или третьи моляры прорезываются последними, обычно в возрасте от 17 до 25 лет, а иногда и позже (или раньше – в нашей практике были случаи, когда чтобы вырвать зуб приходили пациенты 14-15 лет). Часто их появление сопровождается проблемами: нехваткой места в челюсти, воспалением, смещением соседних зубов.

Дело в том, что эволюционно челюсть современного человека стала уже, а количество зубов осталось прежним. «Восьмеркам» просто не хватает места, что приводит к целому ряду патологий, которые и являются показаниями к удалению:

• Дистопия – расположение зуба под наклоном или горизонтально,

• Ретенция – полное или частичное непрорезывание зуба, когда он остается в костной ткани,

• Дистопированно-ретинированные зубы – сочетание этих двух дефектов,

• Перикоронит – воспаление десневого капюшона над прорезывающимся зубом также требует удаления восьмерки,

• Кариес и разрушение соседнего зуба из-за труднодоступности для чистки и плотного прилегания к восьмерке,

• Скученность зубов – в процессе прорезывания восьмой зуб может смещать весь зубной ряд, так что удаление зуба мудрости порой необходимо для ортодонтической коррекции прикуса.

Но чаще всего решение об удалении восьмерки принимает хирург на основании рентгеновского снимка или КТ. Нередки случаи, когда пациент решает записаться к стоматологу-терапевту, поскольку не всегда может определить, что причиной болей, воспаления десен и неприятного запаха изо рта является именно зуб мудрости.

Главное отличие в удалении зуба мудрости на разных челюстях

На нижней челюсти – массивная, более плотная и твердая кость. Корни нижних «восьмерок» часто бывают сильно изогнутыми (так называемые «кривые корни») и могут располагаться близко к нижнему альвеолярному нерву. Его повреждение способно привести к временному или, в очень редких случаях, постоянному онемению губы, подбородка и части языка (парестезии).

На верхней челюсти кость более пористая и мягкая. Корни верхних зубов мудрости могут быть близко к гайморовой пазухе. В редких случаях между пазухой и лункой зуба может быть очень тонкая перегородка или даже ее отсутствие, что требует особой осторожности при удалении во избежание перфорации (прободения) дна пазухи.

Из-за этих анатомических особенностей работа с нижними зубами мудрости почти всегда проходит в формате сложного удаления – это более травматичная процедура, чем извлечение верхних восьмерок.

Как проходит удаление восьмерки

1. Удаление верхнего зуба мудрости

Благодаря более податливой кости и анатомии корней, верхнюю «восьмерку» часто удаляют простым способом с помощью щипцов и элеваторов. Врач расшатывает зуб и аккуратно извлекает его из лунки. Обычно это занимает 10-20 минут.

Местная инфильтрационная анестезия очень эффективна, так как хорошо «замораживает» более мягкие ткани верхней челюсти.

Основной риск — перфорация гайморовой пазухи. Именно поэтому в нашей клинике всегда сначала делают КТ-снимок, а потом уже хирург планирует удаление.

2. Удаление нижнего зуба мудрости

Часто требует сложной операция, в несколько этапов:

• Разрез десны для получения доступа к кости и зубу,

• Выпиливание участка костной ткани, который окружает зуб,

• Разделение зуба на части бормашиной для его аккуратного извлечения. Это минимизирует травму и позволяет избежать повреждения нерва.

• Наложение швов на десну.

Соответственно, стоимость такого удаления будет выше. Процесс может занимать от 20-30 минут до часа и более, в зависимости от сложности случая и требует более сильного обезболивания. Проводится проводниковая анестезия, которая «отключает» всю ветвь нерва, обеспечивая полное обезболивание на длительное время.

Основные риски — повреждение нижнего альвеолярного нерва (риск выше при сложном удалении ретинированных зубов) и более травматичный послеоперационный период.

Сколько стоит извлечение зуба мудрости?